Kaitinamieji tabako gaminiai (angl. „heat-not-burn“) jau sulaukė neįtikėtino populiarumo kai kuriose užsienio rinkose, tačiau jie dar nepasiekė į Jungtinių Amerikos Valstijų. Reklamuojami kaip saugesnė alternatyva tradiciniam rūkymui, kaitinamieji tabako produktai galėtų būti kitas svarbus tabako pramonės etapas.

Kadangi tai yra naujovė, šių prietaisų saugumas ir naudingumas moksliškai menkai ištirtas. Vis dėlto, naujo tyrimo autoriai padarė išvadą, kad kaitinamosios cigaretės nei kiek ne geresnės už tradicines ar elektronines cigaretes.

Ką nustatė tyrimas

Žurnale „ERJ Open Research“ publikuotas tyrimas laboratorinėmis sąlygomis tyrė „IQOS“ („IQOS“ yra amerikiečių tabako kompanijos „ Philip Morris International“ kaitinamųjų tabako produktų prekės ženklas) prietaisų išskiriamų garų poveikį žmogaus ląstelėms plaučiuose ir kvėpavimo takuose.

Mokslininkai žmogaus bronchų epitelio ląsteles ir kvėpavimo takų lygiųjų raumenų ląsteles paveikė „IQOS“ garais ir tiesiogiai palyginimo su cigarečių dūmų ar elektroninės cigaretės garų poveikiu. Nustatyta, kad visi trys variantai yra toksiški plaučių ląstelėms, o „IQOS“ prietaiso garų toksiškumas prilygsta tradicinio rūkymo toksiškumui.

Foto: Shutterstock

„Akivaizdu, kad naujesni produktai nebuvo mažiau toksiški ląstelėms nei įprastinės cigaretės ar elektroninių cigarečių garai“, – sakė vienas iš tyrimo autorių, sveikatos mokslų tyrėjas Sukhwinderis Sohalis iš Tasmanijos universiteto Kvėpavimo takų tyrimų grupės.

Tyrime daroma išvada, kad „IQOS“ prietaisai, taip pat kaip cigaretės ir elektroninės cigaretės, gali sukelti uždegimą, oksidacinį stresą ir kitus žalingus poveikius plaučiams ir kvėpavimo takams. Ilgainiui tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kurios paprastai pasireiškia rūkantiems, įskaitant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir plaučių vėžį.

Autoriai teigia, kad šis tyrimas yra pirmas svarbus žingsnis siekiant suprasti galimą kaitinamųjų tabako produktų žalą.

Naujas vardas, tas pats senas tabakas

Kaitinamieji tabako produktai yra naujausia elektroninio rūkymo atmaina. Tačiau, skirtingai nei elektroninės cigaretės ar garintuvai, jie nenaudoja nikotino prisotinto skysčio („e-skysčio“).

Jie naudoja tikrą tabaką. Įrenginio viduje yra kalibruotas kaitinimo mechanizmas, kuris įkaitina tabaką iki maždaug 299oC(tai žemiau degimo temperatūros) ir sukuria įkvepiamą aerozolį.

Dalį tokių prietaisų patrauklumo lemia tai, kad jie gali pasiūlyti išskirtinį „gerklės smūgį“ – tai fizinis pojūtis, juntamas rūkant cigaretes, tačiau kartais nepasireiškiantis naudojant kitus garintuvų ar elektroninių cigarečių modelius.

Kaitinamieji tabako gaminiai kol kas neprieinami Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau bandomosiose rinkose Europoje ir Azijoje, kuriose kai kuriais atvejais buvo prieinami nuo 2014 metų, jie tapo neįtikėtinai populiarūs.

Kalifornijos universiteto San Diego infekcinių ligų ir visuotinės visuomenės sveikatos skyriaus inovacijų viceprezidentas doktorantas Johnas Ayersas stebėjo kaitinamųjų tabako produktų populiarumą, pasitelkęs tokius praktinius metodus, kaip „Google“ paieška.

„Panašu, kad tabako kontrolės bendruomenė susipainioja, kai tabako gaminiai pervadinami ar patikslinami. Bijau, kad taip nutiks ir su „IQOS“, kas nutiko su elektroninėmis cigaretėmis“, – sakė J. Ayersas „Healthline“.

Jungtinėse Amerikos Valstijose „IQOS“ prietaisus šiuo metu tikrina Maisto ir vaistų administracija, kuri aiškinasi, ar juos galima priskirti „modifikuotos rizikos tabako produktų“ kategorijai. Modifikuotos rizikos tabako produktų kategorija apima tuos „tabako produktus, kurie parduodami ar platinami naudoti siekiant sumažinti žalą ar su tabaku susijusių ligų riziką“.

Norint patekti į šią kategoriją, pareiškėjas turi įrodyti, kad produktas gali „gerokai sumažinti žalą ir su tabaku susijusių ligų riziką“. Taip pat turi būti nauda bendram gyventojų sveikatos lygiui, atsižvelgiant į asmenis, kurie nenaudoja tabako gaminių. Pasak S. Sohalio, remiantis jų atliktu tyrimu, „IQOS“ neatitinka šio apibrėžimo.

„Tabako pramonei tenka našta įrodyti, kad jų naujausi produktai, pavyzdžiui „IQOS“, yra galimai mažiau kenksmingi nei cigaretės, – sakė J. Ayersas. – Iki tol reguliuojanti aplinka daro prielaidą, kad tai yra dar vienas tabako gaminys.“

Padeda ar kenkia

Šiuo metu federaliniu lygmeniu tęsiamos diskusijos apie tai, ar elektroninės cigaretės ir garintuvai iš tikrųjų padeda rūkantiesiems mesti šį įprotį, o gal jie kaip tik pritraukia naujus, ypač jaunus, rūkalius.

Tiesą sakant, tikėtina, kad ir viena, ir antra.

Naujausi Ligų kontrolės ir prevencijos centrų statistiniai duomenys rodo, kad nuo 2017 iki 2018 metų sparčiai išaugo tabako vartojimas paauglių tarpe – rūkalių gretas papildė 1,5 milijono paauglių. Ir tai dėl elektroninių cigarečių populiarumo jaunimo tarpe.

Nors elektroninių cigarečių vaidmuo tabako iniciacijose yra aiškus, jų vaidmuo tabako vartojimo nutraukime aiškus kur kas mažiau. Visuomenės sveikatos ekspertai teigia, kad kaitinamieji tabako gaminiai yra dar vienas mėginimas įpratinti daugiau žmonių rūkyti.

„Amerikos plaučių asociacija baiminasi tiek dėl žmonių, kurie naudoja „IQOS“, sveikatos, tiek dėl bendros visuomenės sveikatos, jeigu Maisto ir vaistų administracija „IQOS“ uždegs žalią šviesą, – sakė Amerikos plaučių asociacijos Nacionalinės advokatūros viceprezidento padėjėja Erika Sward. – Taip pat yra daug neatsakytų klausimų apie tikrąjį poveikį sveikatai. Šis naujausias tyrimas ir toliau kelia abejonių dėl „Philip Morris International“ teiginių apie tikrąjį poveikį sveikatai.

Mes esame labai susirūpinę dėl to, kokius rezultatus gali duoti „IQOS“.“

Reziumė

Nauji tabako gaminiai, vadinami kaitinamaisiais, yra naujausia elektroninio rūkymo prietaisų atmaina. Tačiau, skirtingai nei elektroninės cigaretės ar garintuvai, jie nenaudoja nikotino prisotinto skysčio („e-skysčio“), mat jie naudoja tikrą tabaką.

Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad prekės ženklo „IQOS“ prietaisai gali sukelti uždegimą, oksidacinį stresą ir kitus žalingus poveikius plaučiams ir kvėpavimo takams. Ilgainiui tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kurios paprastai pasireiškia rūkantiems, įskaitant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir plaučių vėžį.

Papildyta 2019.02.27:

Su DELFI susisiekė tokių cigarečių gamintojai ir teigia, kad publikacijoje buvo „pateikta netiksli bei klaidinanti informacija apie tyrimus, susijusius su kaitinamojo tabako gaminiais. Šiame straipsnyje (iš anglų kalbos verstoje publikacijoje - DELFI) nepaminėta, kad daugelio šalių, įskaitant Jungtinę Karalystę, nepriklausomi mokslininkai iškėlė rimtų abejonių dėl minimo tyrimo metodikos ir pagrįstumo. Iš tiesų, tyrimo metodologija atrodo klaidinanti, ir tyrimo išvados neatitinka dabartinių turimų įrodymų, kurie aiškiai rodo, kad IQOS yra žymiai mažiau toksiškas nei cigaretės. Panašūs įrodymai egzistuoja ir elektroninėms cigaretėms, komentavo „Philip Morris“ Viešųjų reikalų vadovas Baltijos šalims Gintaras Kalinauskas.

- Mūsų kaitinamojo tabako sistema IQOS yra geresnė alternatyva suaugusiems rūkantiesiems, nei tolimesnis cigarečių rūkymas, kurio žalingas poveikis yra visiems gerai žinomas.

Nors nikotinas sukelia priklausomybę ir nėra nerizikingas, tačiau pirminė su rūkymu susijusių ligų priežastis yra šimtai toksinų (įskaitant kancerogenus), randamų dūmuose ir daugiausiai išsiskiriamų tabako degimo metu. IQOS sistema tabaką kaitina, o ne degina, todėl išskiria ne dūmus, o aerozolį, kuris, nors nėra nerizikingas, bet kuriame vidutinis kenksmingų cheminių medžiagų kiekis yra 90 proc. mažesnis nei įprastų cigarečių dūmuose*. Yra svarbu pažymėti, kad IQOS nėra elektroninė cigaretė, nors mes manome, jog elektroninės cigaretės taip pat yra geresnė alternatyva rūkymui.

Šiuo metu jau esame atlikę 25 laboratorinius ir klinikinius tyrimus, skirtus įvertinti kaitinamojo tabako produktų žalos riziką. Visi mūsų tyrimai yra paremti farmacijos industrijos standartais ir praktikomis. Įrodymų visuma rodo, kad visiškai perėjus prie IQOS, rizika sveikatai gali sumažėti nei rūkant toliau.

Šiai dienai net 30 nepriklausomų laboratorijų bei mokslinių tyrimų institutų visame pasaulyje, įskaitant Vokietiją, Japoniją, Jungtines Amerikos Valstijas ir Jungtinę Karalystę, patvirtino pagrindinius mūsų tyrimų aspektus.

Be to, atlikti patalpų oro kokybės tyrimai, paremti Europos Sąjungos standartais parodė, kad IQOS naudojimas neturi neigiamo poveikio patalpų oro kokybei**.

Žinoma, geriausias pasirinkimas susirūpinusiems sveikata yra nevartoti jokių tabako arba nikotino produktų. Tačiau IQOS yra daug geresnė alternatyva tiems žmonėms, kurie toliau rūkytų cigaretes."

*Šaltinis: Plataus spektro žalingų ir galima žalingų cheminių medžiagų, nustatytų IQOS aerozolyje, koncentracijų vidutinis sumažėjimas palyginus su medžiagų koncentracijomis, nustatytomis daugiau kaip 1 600 prekių ženklų cigarečių dūmuose daugiau kaip 40 šalių nuo 2008 m. iki 2017 m. Aerozolio ir dūmų mėginiai buvo imami pagal Health Canada Intense mechanizuoto rūkymo režimą. Tarp medžiagų, kurių koncentracija sumažėjo, nėra nikotino.

**Šaltinis: PMI studija, atlikta pagal kontroliuojamus Tarptautinės Standartizacijos Organizacijos (International Organization for Standartization (ISO)) standartus, simuliuojančius realius scenarijus („gyvenamosios“, „ofiso“, „svetingumo“ aplinkos)“