Gydytojas odontologas-ortopedas prof. dr. Vygandas Rutkūnas pristato naujausius skaitmeninės implantologijos metodus taikomus „ProDentum“ klinikoje.

Statinės navigacijos gidas pagamintas 4K raiškos 3D spausdintuvu
Foto: Organizatorių nuotr.

Dantų implantų problemos ir komplikacijos

Maždaug 40 proc. atvejų, apie dantų implantus vyksta uždegimas, dėl kurio netenkama kaulo (vyksta peri-implantitas). Dantų implantų prognozė prastėja ir prireikia papildomo gydymo, o kartais ir perimplantavimo. Odontologai jau pastebi vis didėjančią „peri-implantitų bangą“. Ši problema darosi labai aktuali. Peri-implantito priežastys kompleksinės. Vienas svarbiausių faktorių, padedančių apsisaugoti nuo tokių problemų – tiksli dantų implantų padėtis. Itin tikslus dantų implanto pozicionavimas sumažina komplikacijų riziką, mažėja kaulo priauginimo poreikis, komplikacijų tikimybė, o dantų implantacijos rezultatai gerėja. Tiksliai pagal protezavimo planą atliktos implantacijos dėka, dantų implantų protezavimas būna paprastesnis, formuojasi mažesnės protezavimo paklaidos, mažėja komplikacijų tikimybė bei gerėja protezavimo prognozė. Taigi, kaip vykdomas toks planavimas ir gydymas?

Kaulo netekimas apie dantų implantus. Peri-implantitas
Foto: Organizatorių nuotr.

Veido ir intraoraliniai skeneriai

Pirmiausia turi būti suplanuotas protezavimas, ir tik pagal tai planuojama implantacija. Be kompiuterinės tomografijos, atliekamas veido ir dantų skenavimas optiniais skeneriais. Vaizdai apjungiami ir sukuriamas „skaitmeninis pacientas“. Tuomet suplanuojami protezai, kurie turi būti funkcionalūs bei estetiški. Tik pagal protezavimo planą, specialios programinės įrangos pagalba, parenkami dantų implantai bei pozicionuojami 3D erdvėje. Tokiu būdu apie 50 proc. atvejų pavyksta sumažinti kaulo priauginimo poreikį, nes galime parinkti dėkingesnę implanto vietą žandikaulyje. Deja, bet į tokią padėtį įdėti implanto „iš rankos“ yra nepatikima. Todėl pasitelkiame 3D spausdintus gidus arba naująją dinaminės navigacijos technologiją.

3D vaizdas gautas veido skeneriu
Foto: Organizatorių nuotr.


Optinis atspaudas intraoraliniu skeneriu
Foto: Organizatorių nuotr.


3D spausdinti implantavimo gidai (statinė navigacija)

Pagal kompiuterinėje programoje suplanuotas implantų padėtis, 3D spausdinimo būdu pagaminami chirurginiai gidai. Implantas įvedamas į suplanuota vietą, per gide esančią angą. Gido gamyboje negali atsirasti didelių paklaidų, todėl gidų gamybai naudojamas kol kas vienintelis Lietuvoje 4K raiškos odontologinis 3D spausdintuvas. Tokiu būdu užtikrinamas didesnis tikslumas. Pasikeitus implantacijos planui, tokio gido koreguoti negalima ir implantacija atliekama įprastu būdu, be gido.

Skaitmeninis šypsenos simuliavimas
Foto: Organizatorių nuotr.
Skaitmeninis implantų padėties planavimas. Raudonai pažymėtas apatinio žandikaulio nervas
Foto: Organizatorių nuotr.

Dinaminė dantų implantų navigacija

Dinaminė navigacija jau seniai naudojama neurochirurgijoje ir kitose chirurgijos srityse, kur reikia itin didelio preciziškumo. Implantacija suplanuojama virtualioje aplinkoje. Speciali įranga realiu laiku matuoja chirurginių instrumentų padėtį erdvėje. Operacijos metu gydytojas ekrane mato kurioje žandikaulio vietoje yra implantas ir kontroliuoja jo padėtį.

Šios itin naujos bei vis plačiau naudojamos metodikos privalumai:

• nereikia 3D spausdinto gido, dėl ko sutrumpėja gydymo laikas ir mažėja kaštai;
• dinaminės navigacijos metu geriau aušinamas kaulas, todėl jis mažiau traumuojamas;
• ribotas paciento išsižiojimas netampa kliūtimi dinaminei navigacijai; pacientui reikia mažiau išsižioti – mažesnis diskomfortas procedūros metu;
• pastebėjus netikslumus, dinaminės navigacijos planas iš karto gali būti pakoreguotas ir procedūra toliau tęsiama saugiai;
• procedūra nesudėtinga, lanksti (galima naudoti bet kokią implantų sistemą ar kitus chirurginius instrumentus);
• implantacija žymiai tikslesnė lyginant su implantacija „iš rankos“.

ProDentum yra pirmoji klinika Lietuvoje dantų implantacijos procedūrą atliekanti pasitelkiant dinaminės navigacijos metodą. Pirmajam pacientui ji panaudota 2019 metais.

Dinaminė navigacija. Realiu laiku rodoma instrumento padėtis žandikaulyje
Foto: Organizatorių nuotr.

Tikslieji protezai

Dantų implantų protezai turi būti higieniškos formos, kuo lengviau valomi, nes besikaupiantis apnašas gali inicijuoti uždegiminius dantenų bei kaulo procesus. Protezų netikslumas gali sukelti įvairias komplikacijas: protezų nuskilimus, nepatogų sąkandį, protezinių varžtelių atsipalaidavimus ir pan. Šiais klausimais atlikome daug mokslinių tyrimų ir šiuo metu taikome specialų skaitmeninio protezavimo protokolą, kuris leidžia pagaminti labai tikslius protezus.

Skaitmeninė implantologija ir protezavimas leido pagerinti gydymo rezultatus bei sutrumpinti procedūrų trukmę, kas ypač aktualu COVID-19 pandemijos metu.

Dantų protezas ant implantų. Atstatytas bedantis žandikaulis
Foto: Organizatorių nuotr.

Klinikinio stebėjimo programa

Klinikoje vykdoma programa, kurios metu šios dantų implantavimo ir protezavimo technologijos taikomos pacientams palankiomis finansinėmis sąlygomis. Ribotą pacientų skaičių priimsime nemokamai konsultacijai (mokamas tik radiologinis ištyrimas) ProDentum klinikoje. Pacientai turi atitikti šias sąlygas:

• netekti du ir daugiau dantys šoninių dantų srityje;
• netekti visi dantys viename ar abiejuose žandikauliuose.

Bedančio žandikaulio skaitmeninė implantacija ir protezavimas
Foto: Organizatorių nuotr.
Bedančio žandikaulio skaitmeninė implantacija ir protezavimas
Foto: Organizatorių nuotr.