Iniciatyvos „Gimimas LT“ atstovė, Prieraišiosios tėvystės centro vadovė Vitalija Pilipauskaitė–Butkienė: „Lietuvoje šeimos negali rinktis.“
Kitose šalyse yra teisiškai reglamentuota tvarka, kaip medicinos specialistai, dažniausiai akušeriai, suteikia būtinąją pagalbą gimdančiosioms namuose. Noriu pabrėžti, kad kalbu tik apie šeimas, kurios planuoja gimdymą namuose, o ne kai pagimdo spontaniškai ir tėvai nėra tam pasiruošę. Tai planuotas šeimos sprendimas, kai prisiimama visa rizika ir atsakomybė. Šeima laukdama vaikelio lankosi pas medikus, įvertina, kokios komplikacijų rizikos – mažos ar aukštos nėštumas.
Jeigu aukštos rizikos, specialistas nerekomenduoja gimdyti namuose, siunčia į gimdymo stacionarą. Jei mažos rizikos ir šeimos nori gimdyti ne ligoninėje dėl joms priimtinų priežasčių, sveikatos priežiūros specialistas nėštumo gale, kai vaisius išnešiotas, 38 sav., leidžia gimdyti ne gydymo įstaigoje. Šiuolaikinis gimdymas namuose – didelis žingsnis į priekį, nes daugybė tarptautinių organizacijų išsakė poziciją, kad gimdyti ne ligoninėje yra saugu, jeigu dalyvauja sveikatos priežiūros specialistai ir jeigu reglamentuota gimdymo ne ligoninėje tvarka.
Kiekviena valstybė atskirai nustato, kaip bus apmokamos gimdant ne ligoninėje suteiktos akušerinės paslaugos. Vienur jas visiškai kompensuoja valstybė (Jungtinės Karalystės, Šveicarija, Belgija, Vokietija), kitur – iš dalies (Švedija, Danija, Austrija, Italija), trečiose gimdymas ne ligoninėje apmokamas privačiomis lėšomis (Latvija, Lenkija). Lietuvoje iki šiol nėra sureguliuota gimdymo ne ligoninėje tvarka, todėl šeimos negali rinktis gimdymo vietos.
Lietuvos akušerių sąjungos viceprezidentė akušerė Violeta Staniulevičienė: „Negalima siūlyti žmonėms rizikuoti savo ir vaikų sveikata.“
Esu prieš gimdymus namuose. Tiesiog neįsivaizduoju, ką galima padaryti namuose plikomis rankomis. Skaityti apie tai žurnaluose ar pamatyti gražiai sumontuotą filmuką yra viena, o kai susiduri tikrove – kas kita. Akušere dirbu 29 m. ir per savo praktiką mačiau daug atvejų, kai į ligoninę po gimdymo namuose atvežamos moterys, patyrusios komplikacijų. Maža to, su negyvu vaikučiu. Kas už tai turi atsakyti? \
Medikų požiūris į namuose gimdančią mamą skeptiškas, nes yra įsitikinę, kad ji nesusimąsto apie savo, būsimo vaiko sveikatą ir galų gale gyvybę. Šiuo metu vyksta ikiteisminis tyrimas dėl nesėkmingų gimdymų namuose, tad kaip galima siūlyti tai įteisinti? Kol nesutvarkyta teisinė bazė, t. y. nėra taip, kad prie namuose gimdančios moters stovėtų greitosios pagalbos ekipažas, galintis suteikti skubią pagalbą, manau, netikslinga žmonėms siūlyti rizikuoti savo vaikų ir savo sveikata.
Psichologas mokslų daktaras Paulius Skruibis: „Daug psichologinių tyrimų rodo, kad gimdydamos namuose moterys jaučiasi geriau.“
Praėjo tie laikai, kai į gimdymą buvo žiūrima kaip į fiziologinį procesą, žmogaus psichika gimdant turi labai daug įtakos. Labai daug mokslinių studijų, psichologinių tyrimų rodo, kad gimdydamos namuose moterys jaučiasi geriau ir joms dėl to rečiau prireikia medicininio įsikišimo: vaistų, siuvimų, pjovimų ir pan.
Dažnai gimdyvė atvyksta į ligoninę ir dėl nepažįstamos aplinkos buvę stiprūs sąrėmiai staiga sustoja, aišku, vėliau, moteriai apsipratus, jie atsinaujina. Namuose gimdoma sklandžiau, nes juose daugelis žmonių jaučiasi geriausiai – ir ne todėl, kad čia gali užsidegti žvakutę ar smilkyti smilkalų, nežiūrėkime taip buitiškai.
Žmonės geriausiai jaučiasi esant įprastai aplinkai. Planuojant gimdymą namuose labai svarbus vyro vaidmuo. Ligoninėje, kad per gimdymą dalyvauja vyras, svarbu, bet jis mažiau atsakingas, o namie, kai yra tik gimdyvė, akušerė ir vyras, ši atsakomybė išauga ir vaidmuo didesnis.
Gimdymas namuose reikalauja pasiruošti ir tarpusavio supratimo. Ne visos moterys, bet dalis neretai prieš gimdymą gali nesigilinti į tai, kas, kaip vyksta, į ligoninę atvysta su lūkesčiu, kad viskuo pasirūpins medikai, ir ta iliuzija kartais gali daug kainuoti. Juk gimdo moteris, o ne akušerė ar gydytoja. Moterys, kurios pasirenka gimdyti namuose, tą faktą labai gerai įsisąmonina ir pasiruošia.
Gimdant namuose galimybių vaikui ir mamai užmegzti emocinį ryšį yra daug daugiau. Juk vaikas visada yra prie mamos, jis iš karto pažindomas, įprasta aplinka, žmonės taip dažnai nesikeičia kaip ligoninėje. Ši emocinė ramybė gali veikti kaip apsauginis veiksnys nuo pogimdinės depresijos, bet nereikia suprasti, kad pagimdžiusiai ligoninėje gresia depresija, anaiptol.
Ligoninėje daug kas keičiasi į gera. Grįžkime prieš 20 m.. Tada daug kam neįprastai atrodė, kad vyras dalyvauja gimdyme. Dar anksčiau buvo neįprasta žindyti pagimdžiusiai. Gali būti, kad susitikę po 10 m. stebėsimės, kodėl anksčiau toks natūralus dalykas gimdymas namuose kažkam atrodė keistas?
Lietuvos akušerių ginekologų draugijos prezidentė gydytoja akušerė ginekologė doc. mokslų daktarė Daiva Vaitkienė: „Viską darome, kad ligoninėje moterys jaustųsi kaip namuose.“
Mes, gydytojai, esame už tai, kad moterys norėtų gimdyti gimdymo namuose, tačiau nemanome, kad neturėtų būti paisoma nors ir į mažos grupės žmonių nuomonės. Juolab kad vertinant gimdymų ne ligoninėje praktiką įrodymais pagrįstos medicinos tyrimai nepateikia argumentų, kad ji būtų žalinga.
Pirmieji žingsniai šia kryptimi jau vyksta, keliose ligoninėse akušerės savarankiškai prižiūri nerizikingus gimdymus. Moterys, kurios išnešioja vaisių iki gimdymo, yra sveikos, gimdo prižiūrimos akušerių. Kodėl dauguma mano, kad ligoninėje yra saugiau gimdyti? Nes įvykus komplikacijai galima greičiau organizuoti skubią pagalbą.
Ligoninėse operacinės yra tuose pačiuose koridoriuose kaip gimdyklos, moterį galima greitai nuvežti operuoti. Iš namų ją reikėtų atvežti greitosios pagalbos automobiliu, gaištamas laikas. Tai būtų pats svarbiausias argumentas.
Satistika rodo, kad moterų sveikata po gimdymo, naujagimių ir perinatalinio mirtingumo skaičiai gimdymų ligoninėse ir planuoto gimdymų namuose panašūs, tačiau šiuo atveju būtinos trys sąlygos: nerizikingas nėštumas, sveika moteris, per gimdymą suteikta specialisto pagalba. Mes, kaip profesionalai, gerbiame visų žmonių sprendimą, bet gimdymas yra neprognozuojamas ir kartais „lygioje vietoje“ gali atsitikti nenumatytų dalykų.
Akušerija – kaip parako statinė, bėda gali ištikti pačiu paskutiniu metu – ir placentos atšokos, ir naujagimių mirties. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Akušerijos ir ginekologijos klinika palaiko iniciatyvą, kad akušerės taptų savarankiškesnės.
Gydytojai nesisavina jų darbo, jie nori gydyti, o akušerės skatinamos prižiūrėti nerizikingus gimdymus. Jau yra apibendrinta ir pirmoji patirtis – išanalizuoti 236 atvejai. Iš jų trečdalis gimdyvių pasirinko akušerę ir du trečdaliai – gydytoją.
Aukštesnio išsilavinimo moterys rinkosi gydytojus, o vidutinio ir žemesnio – labiau akušeres. Didelių komplikacijų ir kraujavimų nebuvo nė vienoje grupėje. Nuskausminamuosius gydytojų prižiūrimoje grupėje rinkosi 26 proc. moterų, o akušerių – 13 proc.
Gimdymas skatintas: gydytojų pusėje – 38 proc. akušerių – 30 proc.. Tarpvietė kirpta, taip pat gimdymas pasibaigė cezario operacija panašiai abiejose grupėse. Manome, kad pradžia gera. Įrengti atskirus skyrius ligoninėse, kuriose akušerės savarankiškai priimtų nerizikingus gimdymus, geriau mažesnėje įstaigose, o ne trečiojo lygio paslaugas teikiančioje ligoninėje, kurioje rūpinamasi rizikingais visos Lietuvos gimdymais. Mūsų ligoninė yra draugiška naujagimiui, stengiamės net ir šioje „medikamentinėje“ eroje sukurti kuo jaukesnę aplinką. Darome tai, ką galime, kad ligoninėje moteris jaustųsi kaip namie.
Biomedicinos mokslų daktarė Rūta Aldonytė iš JAV: „JAV gali pasirinkti, ar gimdyti ligoninėje, ar natūralaus gimdymo centre, ar namuose.“
JAV akušerės turi licenciją priimti gimdymą namuose. Gimdyti leidžiama su tam tikromis sąlygomis: nuo namų 20 min. kelio iki ligoninės, turi būti sklandus nėštumas ir sveika moteris. Žmonės, kurie neturi patogių namų ar gyvena šalia ligoninės, renkasi natūralaus gimdymo centrus.
Kai kurios moterys nori gimdyti tokiuose centruose, nes čia nėra nutraukiami nėštumai. Tai labai svarbus aspektas puritoniškai visuomenės daliai, renkantis gimdymo įstaigą man tai irgi buvo svarbu. Tokiame centre dirba akušerės, neatliekamos medicininės intervencijos – skatinimas, nuskausminimas, gimdoma paprastame kambaryje, panašiame į viešbučio, su baldais, be jokios medicinos įrangos, gimdyvė gali valgyti, judėti.
Nėra budinčios greitosios medicinos pagalbos prie durų. Prireikus akušerės gali suleisti tam tikrų vaistų, bet gimdymo eiga nekeičiama. Aš pati esu baigusi medicinos studijas, įgijau medicinos gydytojos specialybę.
Atlikdama praktiką mačiau įvairių gimdymų ir žinau, kad ligoninėse yra griežtos taisyklės, kuriomis kartais manipuliuojama, pavyzdžiui, niekam ne paslaptis, kad atliekami cezario pjūviai, jei medikui taip patogiau, aišku, įrašius diagnozę, kad „siauras dubuo“.
Pasakyti, kad važiuoti į ligoninę gimdyti saugu, o namuose gimdyti nesaugu, yra klaidinga. Ligoninė yra labai nesaugi vieta dėl užkrečiamųjų ligų, aplaidžių medikų ir jų klaidų, nepalankios psichologinės aplinkos. Man atrodo, kad Lietuvoje reikia nedaug – akušerei suteikti daugiau galių ir išvaduoti ją iš gydytojų globos.
